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一例小学生厌学问题的心理咨询案例报告
发布时间:2019-04-26   点击:   来源:原创   作者:蒋美娟

一例小学生厌学问题的

心理咨询案例报告

常州市新北区九里小学     蒋美娟

 

【摘要】本文以一个厌学孩子的心理问题为例,通过采集资料,评估,诊断逃避上学的行为与心理问题,对该学生行为问题的形成原因和发展过程进行了解释与分析,运用认知行为疗法帮助其纠正了错误认知,并用模仿法帮助其建立了合理的行为方式。最终,通过心理咨询,求助者情况好转,融入正常生活。

【关键词】一般心理问题、行为治疗技术、案例报告

【正文】

一、资料整理

(一)一般资料

求助者:小宇,男,2001年6月11日出生在四川。 5岁前一直与祖父母生活在一起,父母来武进打工,直到求助者5岁时才把他接到身边生活、上学。来访前就读于某小学五年级。上学期间成绩不理想,孤僻,经常不做作业、逃学。

(二)主诉与个人陈述

1、主诉

求助者从上幼儿园开始就不喜欢上学,觉得老师和同学都不喜欢自己。

2、个人陈述

爸爸妈妈把我从老家接来上幼儿园,这儿的幼儿园很漂亮,开始我还是挺喜欢上学的??墒怯幸淮卫鲜θ梦颐敲扛鲂∨笥汛桓鏊接锥?,说是上课要用。因为我忘带了,老师就严厉地训斥了我。我当时很伤心,觉得老师一点也没爷爷奶奶好。平时我还看到有的小朋友不听话,老师就会骂他们,甚至还会打他们。我觉得老师很凶,所以我一点也不喜欢上学。上了小学后,有时我因没做作业,老师就打骂我,同学们也会嘲笑我,所以我觉得学习没意思,就想着逃学了。

(三)他人反映

1、班主任反映

开学初的一周,小宇除了上课表现不够大胆,举手发言不积极主动,做的作业质量差点,觉得其它还可以。但没过多久,英语老师、数学老师就相继找我告状了,说他家庭作业老不做。再接下来就是不见他上学,我打电话给家长,家长说明明送他到校门口的,可能趁家长不注意就溜走了。于是家长到处找他,经常是在网吧里或公园里(当地免费开放的)找到他。反正这孩子说不得,只要被老师批评了,上不了几天学就又逃学了。

2、母亲反映

以前孩子在老家时,因为是孙子,爷爷奶奶非常溺爱他。对他言听计从、百依百顺。有一次雨下得很大,他非要爷爷背着他撑着伞到外面走一圈。平时有什么不顺着他的就大哭大闹,直到满足他为止。5岁时,我们为了让他接受更好的教育,就把他带到身边上学。因为在他小的时候我没能照顾到他,所以总觉得亏欠他,于是只要他提出的要求,我总会满足他,两个姐姐也让着他。家里人除了爸爸的话他还听点,其他人几乎都不敢得罪他。都上五年级了,有时起床时还要我帮他穿衣穿鞋。逃学后为了有钱上网吧,总是问我要钱,不给他就躺在地上打滚哭闹,直到我给他为止??吹胶⒆诱飧鲅?,我和他爸都很痛苦,不知道该怎么办?所以在班主任的建议下,带着孩子来向您求助。

(四)咨询师观察到的情况

求助者随妈妈和班主任前来就诊,衣着整洁,精神正常。言语不多,在自述时头总是低着,有些羞涩。在陈述中,明显感觉到对老师的不满和厌学情绪。

二、评估和诊断

(一)诊断与诊断依据

咨询师初步诊断为一般心理问题

诊断依据:

(1)根据郭念锋区分心里正常与异常的三原则[1]:求助者主客观世界统一;知情意协调;人格相对稳定,无幻觉妄想,有自知力,因此可以排除精神病性问题,应属于正常心理范畴。

(2)根据许又新内心冲突的性质[2]:该求助者的症状表现是因害怕老师的责骂而不喜欢上学,具有现实意义和道德色彩,属于常形,所以可排除神经症。

(3)根据求助者社会功能没有严重受损,无泛化,所以可排除严重心理问题。

根据求助者主要症状特征:由现实因素激发,不严重破坏社会功能,情绪反应尚未泛化。因此该求助者可诊断为:一般心理问题。

(二)原因分析

(1)生理因素:11岁的孩子进入了青春期。

(2)心理因素:①因为爷爷奶奶、妈妈的过度溺爱,使他觉得所有的人都应该对他好,包括老师在内。②因为贪玩、不能完成作业,成绩差,使他失去了学习自信心,索性用逃学这样一种极端的逃避方式来?;ぷ约?、维护自己的自尊。③老师的某些不妥的教育方式,令他自尊心受挫,造成厌学情绪,上课不能注意听讲,影响学习效果。④进入了青春期的孩子,非常在乎自己的形象和别人的评价,所以常?;崽唤鹑说娜八?,出现逆反心理。

(3)社会因素:①爷爷奶奶的过度溺爱使他从小就养成了以我为中心、我行我素的毛病。②父母对他的补偿心理使他们失去原则地一味迁就他、顺从他,养成了他自私、受不得一点委屈的心理。③学校老师的教育方式欠妥,使他感受不到学习的快乐和成就感,缺少学习自信心。

三、咨询目标的制定

根据以上的评估与诊断,与家长和求助者协商,确定如下咨询目标:

1、具体目标与近期目标:改变其厌学情绪,帮助他建立良好的人际交往模式,增强其自信心,纠正逃学的错误行为,建立合理的行为方式,正常融入原来的生活。

2、最终目标与长远目标:完善个性,培养良好的行为习惯和学习习惯,增强求助者的社会适应能力,建立成熟的挫折应对和行为方式。

四、咨询方案的制定

1.主要咨询方法与适用原理: 认知行为疗法与模仿法。

适用原理[3]:

(1)认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知,达到消除求助者不良情绪和行为的短程心理治疗方法。该疗法认为错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源。因此通过纠正错误观念及其赖以形成的认知过程使求助者改变到正确的认知方式上。

求助者的心理问题起源于家长的过度溺爱造成学生吃苦怕难,遇到一点挫折就想逃避,总希望老师和同学都像家人一样顺从他,一旦希望落空,就产生厌学情绪。上述错误的认知导致病态情感和不适应的行为,改变失调情绪和行为最直接的方式是纠正歪曲的认知。

根据以上分析,在咨询实践中选择了认知行为疗法。

(2)模仿法:通过向求助者呈现某种行为榜样,让其观察示范者如何行为以及通过这种行为得到了什么样的结果,以引起他从事相似行为的治疗方法。

小学生的特点是模仿能力较强,求助者年龄适宜,主动性强,比较适合此疗法。

2、双方的权利和义务:

咨询过程中,求助者及其监护人的权利和义务:

权利:

1)求助者可以根据个人的意愿选择咨询师;

2)对咨询过程不满意可要求更换咨询师;

3)对咨询方案、咨询收费、咨询时间有知情权、协商权和选择权。

义务:

1)遵守咨询机构的有关规定;

2)遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则;

3)求助者应尊重咨询师,按照约定时间不失约、不迟到,如果有特殊情况提前通知咨询师。

咨询过程中,咨询师的权利和义务:

1)热爱本职工作,坚定为社会做奉献的信念,刻苦钻研专业知识,增强技能,提高自身素质,遵守国家法律法规,与求助者建立平等友好的咨询关系;

2)心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者;

3)心理咨询师在咨询关系建立之前,必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务;

4)心理咨询师在对求助者进行工作时,应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见,必要时(如采用某些疗法)应与求助者达成书面协议;

5)心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系,尽量避免双重关系(尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系),更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利,尤其不得对异性有非礼的言行;

6)当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时,应向求助者做出明确的说明,并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师。

7)心理咨询师始终严格遵守保密原则。

3、心理咨询时间与次数: 每周一次,每次1小时

4、咨询收费(免费)

五、咨询过程

咨询阶段大致分为:

1、诊断评估与咨询关系建立阶段;

2、心理帮助阶段;

3、结束与巩固阶段。

具体咨询过程:

第1次咨询:2011 年9月13日

诊断评估与咨询关系建立阶段

目的:1)了解基本情况; 2)建立良好的咨询关系; 3)确定主要问题; 4)探寻改变意愿;5)进行咨询分析。 

方法:摄入性会谈法

过程:

1)填写咨询登记表,询问基本情况;介绍咨询中的有关事项与规定。

2)与来访者交谈,收集临床资料,探寻来访者的心理矛盾及改变意愿。

3)与家人及来访者理解“为什么会这样”,并作出初步问题分析诊断。

4)确定咨询目标。

这次咨询还与其父母商定好从改变其日常行为习惯开始。

布置咨询作业:要求家长与学校老师建立家校联系本,关心他一天的情况。

心理帮助阶段

第2次咨询:2011 年9月20日

目的:1)进一步建立良好的咨询关系;2)进行咨询分析,帮助求助者认识歪曲的认知。 

方法:会谈法、利用提问和自我审查技术

过程:

求助者自诉老师和同学都不喜欢他,自己也不喜欢学习。

咨询师问:“你怎么知道老师和同学都不喜欢你?”

求助者答:“老师经常批评我,同学们课后也不喜欢和我玩?!?/span>

咨询师问:“你感到很难过,感受不到学习的快乐,是吗?”

求助者答:“是的?!?/span>

咨询师问:“能说说怎么会这样吗?”

求助者答:“我不做作业,所以老师批评我了。同学们觉得我成绩差,也不和我玩?!?/span>

咨询师问:“你不做作业时,希望老师怎样做?”

求助者(沉默了一会儿):“我知道老师批评我也是为我好,可是我听了就不舒服。我在家做错了事,爷爷奶奶、妈妈都不骂我?!?/span>

咨询师问:“你觉得做错了事不批评你就是对你好,是吗?”

求助者(沉默):“我知道我不做作业是不好,可是我一到家就想看电视,想和村上人玩,就怕写作业?!?/span>

咨询师问:“别的同学不做作业,老师是不是也会批评他们?”

求助者答:“是的?!?/span>

咨询师问:“他们是不是因此就不上学了?”

求助者答:“那倒没有?!?/span>

咨询师问:“我也是做老师的,其实老师看到不做作业的同学批评他,并不是不喜欢他,是为他担心,希望他能养成做作业的习惯,这样成绩才能提高。如果你不做作业,老师不批评你,反而还表扬你,是不是很反常?”

求助者(不好意思地笑了)

这次咨询后,咨询师向他的任课老师建议:给予他积极关注和多多鼓励,鼓励他参加班里的集体活动,拉近他与全班同学的距离,因为良好的人际交往对增强他的自信心有很大的促进作用。

咨询师也向他母亲建议:对孩子有求必应并不是爱孩子,相反是害了孩子。对他做得好的地方可以通过奖励强化他的行为,对孩子不合理的要求要学会拒绝,淡化、漠视他的异常行为。

布置家庭作业: 咨询师要求求助者了解班内其他被老师批评过的同学,他们对老师这样做的看法。同时了解同学们对自己的评价,列出自己的优势和不足。

第3次咨询: 2011年9月27日

目的:强化合理认知

方法:会谈法   合理归因技术   积极心理暗示法    

过程:

求助者如约来访。求助者精神状态较好,他说前几天他回答问题正确被老师表扬了,有题目不会做时班内一位成绩好的同学还来教他,这几天他觉得学习也不是那么讨厌的事。咨询师问他班内其他被老师批评过的同学,他们对老师这样做的看法是怎样的。求助者说他们虽然当时心中也充满了怨恨,但毕竟是自己没做作业,所以觉得老师批评也是理所当然的,也没想老师喜不喜欢自己的事。听了他们的想法,求助者觉得原先把老师喜欢自己的标准定为做错事不批评自己的想法是错误的。咨询师对求助者的合理认知予以表扬。求助者还从同学对自己的评价中认识到自己除了作业不做,经常逃学外,还是有优点的,比如大家都说他乐于助人、爱劳动-----

针对求助者的优势和不足,咨询师暗示求助者具备的这些优点表明他具有良好的思想品质,这些都是难能可贵的,值得很多人学习。如果能够尽力改掉自己的不足,会赢得更多人的欣赏和喜欢。

布置家庭作业:想一想用什么方法能改掉自己不做作业的习惯。

第4次咨询: 2011年10月4日

目的:学会合理的行为方式

方法:模仿法   自信心训练    

过程:

求助者如约来访。求助者提出了一些方法想改正不做作业的习惯,但担心自己自控能力差,不能坚持。在与求助者商量后,我们打算以坐在前面的男生作为他的榜样,这个男生与他同龄,也是四川转来的学生,他的控制能力较好,与周围同学相处融洽。我让求助者模仿他课间怎样与其他同学说话、游戏,模仿他做作业时的认真态度、课堂上的积极参与。为了使其模仿的行为得到巩固和强化,我要求他的示范者主动地与他一起活动,一起做作业。

提议让他每天早晨起来对着镜子喊5分钟:“我能行!我一定行!” 强化他树立自信心的决心。

第五次咨询:2011年10月11日

巩固咨询效果;结束咨询。

求助者如约来访。神态轻松,告诉咨询师这周他能坚持做作业,老师表扬了他,自己也觉得很开心。他还告诉咨询师那个作为模仿对象的同学就住在他们村上,现在他们是好朋友了,每天放学后,他们就在一块儿做作业,有不懂的可以问他。相信自己以后可以坚持做作业了,表示不再逃学了。咨询师对他的改变表示了赞赏。

为了巩固咨询效果,咨询师与他的任课老师达成一致意见,不对他进行批评打骂等,对他的点滴进步都给予及时的表扬与肯定。平时,一发现他有情绪低落、学习行为方面等不良表现,便及时与他进行交流,防止复发的可能。建议班主任经常打电话给他父母,汇报孩子的情况,并与他们交流正确对待孩子的注意事项。

六、咨询效果评估

在该求助者的主动配合和认真实践下,在任课老师及同学、家长的支持下,咨询取得了良好的效果。

从咨询开始到咨询结束,他没有逃过学,作业也基本能完成了。一个月后进行随访和跟踪,母亲反映他现在回家做作业无需催促,再也不用受到责骂了。教他的老师也反映他真的跟换了个人似的,虽然学习成绩还属于下游,但学习很刻苦。据了解,在学校,一到课间,他总能主动与其他同学开心地游戏、说笑。至于那多年来一直令他父母、老师头疼的逃学问题也没发生过。

 

【参考文献】:

(1)心理咨询师(基础知识)。中国就业指导中心,中国心理卫生协会组织编写。民族出版社。2011年6月重印,第299-300页;

(2)心理咨询师(三级)。中国就业指导中心,中国心理卫生协会组织编写。民族出版社。2011年6月,81-83页;

(3)心理咨询师(二级)。中国就业指导中心,中国心理卫生协会组织编写。民族出版社。2011年6月,1-2页,71页,79-84页。

 

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